子宮内避妊リングとは？「ミレーナ®」とは何が違うの？

「子宮内避妊リング」とは、避妊を目的に子宮内に装着する器具のことです。

昔はリング状の器具だったため今でも慣習的に “リング” と呼ばれていますが、これまでに改良を重ねられ現在日本で取り扱われているものはT字の形をしています。

子宮内避妊リングは「IUD（Intrauterine Device）」とも呼ばれ、子宮内に入れることで受精卵の着床を防ぎ、避妊ができる仕組みです。

はい。「ミレーナ®」は「IUS（Intrauterine System）」と呼ばれる子宮内避妊リングで、器具からホルモンを少しずつ放出します。ホルモン剤で子宮内膜を薄い状態に保つことで、受精卵がさらに着床しにくい状態を作り出します。ホルモン治療薬としての側面もあるので、月経困難症や月経過多の治療にも効果があります。こちらは、避妊目的の処方では自費となりますが、月経困難症の治療薬としては保険適用が可能です。

ホルモン付加ではないタイプ (IUD) は3年間、ホルモン付加のタイプ (IUS) つまり「ミレーナ®」は5年間で交換です。入れたままで効果が持続します。

避妊率は、ホルモン付加ではないタイプ (IUD) は96％、ホルモン付加のタイプ (IUS) つまり「ミレーナ®」は99.8％と言われています。そのため、まれに子宮内避妊リングを付けていても妊娠する場合があります。

産婦人科、婦人科で行います。子宮内避妊リングが先端に付いた細い器具を子宮内の奥まで挿入し、子宮内避妊リングのみを子宮内に残し器具を抜きます。装着自体は5分程度ですぐ終わります。

出産経験のある方でないと装着が困難な場合があります。出産経験があると子宮の入口がやわらかくなるのですが、出産経験がない場合は固いため痛みを伴います。また、無理に装着して子宮を傷つけてしまう可能性もあるため、病院によっては出産経験のある方のみに装着している場合もあります。

保険適用されるので月経困難症や月経過多の治療として「ミレーナ®」を装着される方がほとんどです。装着時に痛みはあると思いますが、出産経験のない方も装着されています。生理痛を毎月繰り返すよりは、装着時の痛みに耐えてでも月経困難症を楽にしたい、と思う方も多いようです。純粋な避妊目的では自費扱いになるため、装着される方はあまりいらっしゃいません。

たしかにそのようなニーズはありますが、麻酔の管理は規模の小さいクリニックでは難しいので、通常はクリニックでは麻酔下の挿入は行っていません。

装着後は徐々に経血量が減り、そのうち何割かの方は生理自体がこなくなります。

全く問題ありません。子宮内避妊リングは膣より奥の部分に装着するので、行為中に特に違和感もありません。

病院にもよりますが、相場としてはホルモン付加ではないタイプ (IUD) は3〜5万円、ホルモン付加のタイプ (IUS) つまり「ミレーナ®」は8万円ぐらいです。「ミレーナ®」の場合、月経困難症での保険適用だと1万円程度です。

そうですね。まれに生理以外で出血が続く場合があるのですが、付けることのメリットを考えて装着なさるようです。

まず、避妊目的であればピルが一番おすすめです。ですが、喫煙をされる方やホルモン異常の持病がある方など理由があってピルが飲めない方には、子宮内避妊リングをおすすめしています。

問題ありません。

月経困難症の治療としてもまずはピルをおすすめしています。子宮内避妊リングの副作用としてまれに出血が長期間続く場合があるという点と、装着時の痛みなどの負担があるためです。